???????重癥肺炎健康宣教

重癥肺炎健康宣教

什么是重癥肺炎？

因不同病因、不同病原菌、在不同場合所導致的肺組織(細支氣管、肺泡、間質)炎癥，有著相似或相同的病理生理過程，發展到一定疾病階段，均可惡化加重成為重癥肺炎,引起器官功能障礙甚至危及生命。

簡單來說如肺炎患者出現嚴重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要通氣支持，或者出現低血壓、感染性休克等循環衰竭表現和以下≥3種情況可認定為重癥肺炎。

①呼吸頻率>30次／min；

②Pa02／Fi02。<250 mmHg；

③多肺葉浸潤；

④意識障礙和(或)定向障礙；

⑤血尿素氮≥7 mmol／L；

⑥低血壓需要積極的液體復蘇

重癥肺炎病因是什么？

傳染性因素。

個人抵抗力降低，如感冒、勞累、著涼、休息不當等易感染疾病，引發肺炎。

重癥肺炎的傳播途徑？

重癥肺炎的傳染性，主要和致病菌有關系，比如常見的細菌、病毒可以通過呼吸道飛沫以及輕易接觸進行傳播。

重癥肺炎臨床表現有哪些？

疾病初期可有發熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，也可突發寒戰，高熱可達39-40度，咳鐵銹樣痰。

胸部可有刀割樣銳痛或針刺樣痛。

重癥肺炎出現不同程度的心慌、呼吸困難、紫紺加重。

嚴重者出現嗜睡和煩躁，也可發生昏迷。

重癥肺炎的并發癥都有哪些？

1、感染性休克。

2、呼吸機相關性肺炎。

3、壓瘡。

重癥肺炎檢查指導

動脈血采集指導

1、動脈血采集操作會造成患者疼痛（疼痛強度因人而異），護士在操作前會向病人或其家屬做好解釋工作，希望能夠理解及配合。

2、活動后喘憋明顯患者應先休息半小時后在采血氣，吸痰后20分鐘后方可采血氣。這時體內血氣和酸堿值達平衡狀態。

3、血氣采集完畢后一般需要重壓穿刺點5-10分鐘至不出血為止，勿揉搓按壓部位。如有凝血機制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間直到不出血為止，方可松手離開。

4、嬰幼兒壓迫止血時，用力要適度注意觀察末梢血液循環及溫度。

胸片知識指導

1、除去頸部飾品，如玉墜、項鏈等，胸口口袋內勿放硬幣、手機等，避免異物顯現在胸片上，影響檢查結果；

2、檢查者需配合醫技完成檢查，深吸氣后盡量憋氣，保持肺部足夠的氣體，可提高對比度，利于觀察細微病變，防止拍片時肺部運動造成胸片的模糊，使病變顯示不清楚，影響檢查結果；

3、拍胸片無需空腹。

重癥肺炎的治療措施都有哪些？

1.藥物治療，包括抗菌藥物的應用，如萬古霉素、替加環素、美羅培南、莫西沙星等。

2.呼吸支持治療，呼吸治療步驟：吸氧（高流量吸氧）-無創機械通氣-氣管插管（調節吸氧濃度、呼氣末正壓、調節潮氣量）-機械通氣合并俯臥位通氣-體外膜肺氧合（ECMO）治療。

3.營養支持治療，如中心靜脈腸外營養。

4.循環支持治療，

（1）充分液體復蘇

（2）改善微循環

（3）血管活性藥物去甲腎上腺素

（4）血流動力學監測

加強痰液引流，氣管鏡下吸痰或床邊吸痰。

調節免疫，防治多器官功能障礙等。

另外可以應用床邊血濾治療、人工肝等。

重癥肺炎患者出院指導

1.臥床休息，密切觀察生活體征變化。

2.給予高蛋白，高熱量，易消化流質和半流質的飲食，鼓勵多飲水。

3.給予氧氣的吸入，以改善呼吸困難。

4.多翻身、多拍背，幫助呼吸道分泌物排出。

5.如有高熱患者給予物理降溫或者冰毯降溫，遵醫囑用藥。

6.病情允許的情況下，適當的運動，室內通風，少吹空調