世界慢阻肺日 | 關注肺部健康 警惕“難以呼吸的痛”

2023年11月15日是第22個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“肺系生命，刻不容緩”。煙臺市奇山醫院呼吸內科主任泮仕廣提醒，慢阻肺雖然常見、高發，但其可防可治，主動預防、早期診斷和積極干預對于慢阻肺的防治有重要意義。

什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續存在的氣流受限和相應的呼吸系統癥狀。

發生慢性阻塞性肺疾病的危險因素

1.吸煙：長期吸煙是導致慢阻肺發生的重要因素；

2.燃燒煙霧，如柴草、煤炭和動物糞便等燃燒會產生大量有害物質，長期接觸會導致慢阻肺發生；

3.空氣污染：當空氣中PM2.5的濃度超過35微克/立方米時，慢阻肺患病風險明顯升高；

4.職業性粉塵，如二氧化硅、煤塵、棉塵等；

5.呼吸道感染：細菌和病毒所致呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常見原因；

6.支氣管哮喘、慢性支氣管炎是導致慢阻肺發病的重要危險因素；

7.年齡及體重指數：年齡越大、體重指數越低，發生慢性阻塞性肺疾病風險越高。

當年齡大于40歲，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，且有慢阻肺危險因素暴露史，應及早檢查以明確病因。

慢性阻塞性肺疾病的臨床表現

慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可沒有明顯癥狀，隨著疾病進展咳嗽、咳痰癥狀日益加重，痰液常為白色黏液痰，后期主要以呼吸困難為主，活動量受限。當并發慢性肺源性心臟病時可出現食欲不振、腹脹、下肢浮腫等表現。

慢性阻塞性肺疾病的診斷

肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標準。當患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，結合肺功能檢查示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%，排除可引起類似癥狀和持續氣流受限的其他疾病，可做出臨床診斷。

如何治療慢阻肺？

治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療：支氣管擴張劑是慢阻肺治療的核心藥物，包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿等。這類藥物的主要作用是松弛支氣管平滑肌，減少肺動態過度充氣，緩解氣流受限，提高生活質量。

對于重度和極重度慢阻肺患者，咳嗽咳痰、呼吸困難的癥狀頻繁急性加重，用支氣管擴張劑仍不能控制的，可聯合使用吸入糖皮質激素。止咳祛痰藥可使痰液黏稠度降低，促進痰液排出，從而緩解患者的癥狀。

非藥物治療：康復訓練、手術治療。手術治療包括液氮冷凍、靶向肺去神經消融術、肺減容、彈簧圈、熱蒸汽消融、支架置入、肺移植等。